“手术过程如发生异常情况，家人不得与院方和医生发生任何不理智的行为。是技术原因由医院方处理。是就诊者本身原因由患者自身负责。医生可总结经验以利于今后的工作。——患者，2016.5.10，立字上海一医手术室。”这是朋友圈里热传的一张字条。5月10日，上海市第一人民医院，一位老病人在手术等待时打手势让护理人员拿来纸和笔，一字一字写下了这段话。

主治医生李培明说，这是28年来第一次收到的病人字条，一份满含医患间信任的字条。的确，“不闹字条”写满了患者对医生的信任，让人感动。但这样的信任，只是医患关系的过去式，不是和谐医患关系的构建方向。

为何？因为“不闹字条”中患者对医生的信任是迷信。比如，患者承诺“是技术原因由医院方处理。是就诊者本身原因由患者自身负责。”这无疑预置了一个前提——院方是公正的。我们也愿意相信，大多数医院会实事求是。但在医疗产业化的今天，由于利益的持续渗透，难保证医院不为利益，诱骗患者过度医疗。更很难保证所有医院会公正的处理自己的医疗失误和技术问题，最终令患者吃亏。其实，这样的桥段在医改之初，屡见不鲜。

盲目迷信的反面是全盘否定。一旦患者在迷信中发现自己被骗，就会由盲目迷信转为一概不信。当前，无论是公立医院还是私立医院，都有很强的盈利需求，或多或少的存在过度医疗的问题。更有部分医生过度医疗、收取回扣。而患者一旦在现实中、互联网上，看到这些情节，就会由迷信变成全面质疑。而这也是当前医患生态的写照。

可见，“不闹字条”只是医患关系的“过去式”，不是和谐医患关系的构建方向。事实上，医患关系的基石是法治和公平。有关方面，一方面要建立公平的医疗事故鉴定和责任追究机制。让患者有渠道、有途径，揪出院方的错误，维护自己的正当权益，不受损害。另一方面，也要引导患者，走法律渠道解决医患纠纷，用法治点亮医患关系。

总之，医患关系要充满信赖，但不能盲目迷信。“不闹字条”虽然令人感动，但在整个医疗生态都被商业利益裹挟的当下，它只是不能回头的“过去”。我们与其追逐这种过去式的感动，不如立足当下，用法治和公平点亮医患关系。